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  • 外科總論題庫 附答案 - 下載本文

    C 腹膜炎 D 膿毒癥 E 脊髓損傷

    42. 血容量不足時心輸出量減少的主要原因是: A 全身血管阻力增加 B 靜脈回流減少 C 心肌局部缺血 D 肺血管阻力增加 E 低血紅蛋白

    43. 一名70kg的男性,血容量丟失20%,使血容量恢復正常需輸等滲電解質溶液量為: A 500ml B 1500ml C 3000ml D 4500ml E 6000ml

    44. 一名45歲男性以嘔血入院,他的血壓是90/60mmHg,脈率為120次/分,且多汗煩躁。對其煩躁最好的治療是: A 靜脈內用安定 B 快速靜脈補液 C 給予肌注氯丙嗪 D 鼻吸氧 E 制動

    45. 嚴重低容量性低灌注情況下,對容量復蘇是否足夠,最實用、最客觀的臨床監測是測定:

    A 持續乳酸鹽水平 B 精神狀態 C 尿量 D 血壓 E 動脈血氣

    46. 隨著嚴重炎癥進展至心源性低灌注 A 心輸出量增加 B 肺動脈閉合壓降低 C 動脈乳酸鹽水平降低 D 氧輸入減少 E 呼吸頻率減少

    47. 嚴重炎癥時改善血壓和心輸出量的首選治療方法是: A 給予多巴胺 B 給予多巴酚丁胺 C 給予硝酸鹽 D 靜脈補液 E 給予類固醇

    48. 治療嚴重炎癥患者最主要的原則是下列哪項: A 增加氧供及氧耗 B 診斷和治療原發病

    C 維持尿量

    D 給予抗炎類固醇 E 正確應用縮血管藥物

    49. 心原性休克與嚴重低容量性低灌注的區別在于: A 低血容量時心輸出量減少 B 血管收縮程度 C 少尿

    D 精神遲鈍

    E 右側和左側心室充盈壓測定 50. 急性出血:

    A 動脈乳酸鹽升高 B 血糖升高 C 兩者全是 D 兩者全不是

    51. 診斷低血容量性灌注必需具備: A 動脈乳酸鹽升高 B 血糖升高 C 兩者全是 D 兩者都不是

    52. 兒茶酚胺升高引起的反應: A 動脈乳酸鹽升高 B 血糖升高 C 兩者全是 D 兩者全不

    53. 血容量恢復后,嚴重炎癥引起的肌力過度反應的特征是: A 氧耗量降低 B 肺內分流減少 C 外周血管阻力增加 D 心輸出量增加

    E 通常應用血管活性藥物,去甲腎上腺素和腎上腺素有效

    54. 嚴重低血容量性低關注時,對血液動力學參數影響最大的激素是: A 去甲腎上腺素和腎上腺素 B 胰島素和胰高血糖素 C 糖皮質激素 D 鹽皮質激素 E 抗利尿激素

    55. 嚴重低容量性低灌注和嚴重炎癥的生化作用特征是: A 糖異生減少

    B 糖皮質激素釋放減少 C 肌肉損傷增加 D 糖原儲存增加 E 血糖升高

    56. 正常靜止時氧耗為: A 250ml/min

    B C D E 100ml/min 500ml/min 2500ml/min 1500ml/min

    57. 最精確的氧耗量預測是: A 中心靜脈壓 B 混合靜脈氧含量 C 動脈氧飽和度 D 動靜脈氧差 E 肺毛細血管楔壓 二、討論題

    1. 休克的臨床表現有哪些?

    2. 休克常用的監測手段及臨床意義? 3. 感染性休克的分類及臨床表現? 三、思考題

    1. 治療休克的關鍵步驟及評估方法? 2. 常用的血管活性藥物有哪些? 答案

    1C 2E 3B 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10E

    11D 12D 13C 14A 15C 16D 17B 18B 19C 20C 21E 22D 23C 24D 25A 26D 27B 28A 29D 30D 31B 32C 33A 34C 35A 36D 37C 38C 39D 40B 41A 42B 43C 44B 45C 46C 47D 48B 49E 50D 51D 52B 53D 54A 55E 56A 57D

    第五章:多器官功能障礙綜合癥

    一、選擇題 A型題:

    1.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期,尿比重一般在 A.1.000~1.009 B.1.010~1.014 C.1.015~1.020 D.1.021~1.030 E.1.031以上

    2. 70歲男性病人,長期高血壓動脈硬化,粘連性腸梗阻,病人拒絕手術,長期應用胃腸減壓,有脫水,經補液尿量達30ml/h,比重1.010,1天后病人感心慌,心率120次/分鐘,查血鉀3.5mmol/L,迅速補10%KCL20ml靜推,病人心跳驟停死亡。該病人死亡的直接原因是

    A.動脈硬化、心肌梗死 B.嚴重脫水 C.嚴重低血鉀

    D.腎功能衰竭

    E.腎衰時靜推氯化鉀

    3. 關于非少尿型急性腎衰,下列那項是錯誤的? A.少尿不明顯 B.癥狀輕

    C.多發生于創傷大手術后 D.預后較少尿型好 E.無少尿期

    4. 腎功能衰竭的病員最適合的飲食

    A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪 B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪 D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪 E.低嘌呤飲食

    5. 最常引起完全無尿的是 A.腎前性腎衰 B.腎后性腎衰 C.急性腎性腎衰 D.前列腺增生癥 E.尿道狹窄

    6. 急性腎衰無尿或少尿期早期,發生水中毒的常見原因是 A.低蛋白血癥 B.內生水過多

    C.抗利尿激素增加 D.鈉潴留

    E.不適當輸入過多水分

    7. 急性腎衰多尿期明顯利尿時,每天補液量應是 A.相當于每天排出水分量的1/3-1/2 B.等于每天排出的水分量

    C.相當于每天排出水分量的1倍 D.每天補液量2000-2500ml E.不補液

    8. 下列哪項是血液透析的禁忌癥? A.BUN>30mmol/L B.血清鉀>6.5mmol/L C.血清Cr>908mol/L D.嚴重酸中毒 E.休克

    9. 引起急性腎衰的物質中,下列哪項應除外? A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺 B.慶大霉素 C.Χ線造影劑 D.蛇毒 E.青霉素

    10.預防急性腎衰的措施中,下列哪項不宜? A.及時補充血容量

    B.術中、術后少尿可用速尿或甘露醇靜滴 C.不選用易發生低血壓及缺氧之麻醉 D.誤輸異型血后宜用甘露醇和碳酸氫鈉 E.若有休克宜用去甲腎上腺素

    11.急性腎功能衰竭早期最主要的表現是 A.尿量減少,尿比重固定在1.010 B.代謝性酸中毒 C.高鉀血癥 D.低鈉血癥 E.尿毒癥

    12.下列那種情況較易發生ARF? A.窒息

    B.擠壓傷或誤型輸血 C.裂傷 D.嚴重感染 E.劇痛

    13.急性腎功能衰竭少尿期主要死亡原因是 A.低鉀血癥 B.高鉀血癥 C.氮質血癥

    D.代謝性酸中毒 E.水中毒

    14.急性腎衰少尿期飲食哪項是錯誤的 A.限制入水量 B.禁忌含鉀飲食

    C.以糖為主和適量脂肪 D.給高蛋白飲食 E.補充各類維生素

    15.嚴重擠壓傷病人要注意尿量、尿色,主要因為 A.了解液體量是否足夠 B.謹防發生急性腎功能衰竭 C.保證足夠的營養供給 D.預防休克

    E.了解有無泌尿系損傷

    16.急性腎衰少尿期患者,前一天尿量為300ml,補液量應為 A.550ml B.650ml C.750ml D.850ml E.950ml

    17.輸液時應減去每日內生水的疾病是 A.大面積燒傷





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